Infecção urinária é a causa mais comum das infecções bacterianas, que atinge crianças e adultos. Contudo, nas mulheres após a chegada da menopausa aumenta sua incidência e nos homens maduros, tem no crescimento da próstata uma das causas mais comuns de infecção urinária. Trata-se de importante causa de consultas médicas e atendimento em pronto socorro com um amplo espectro de severidade que varia de uma infecção auto limitada, restrita a bexiga, até uma doença sistêmica conhecida como sepse urinária que poderá comprometer os rins, levando a pielonefrite, eventualmente surgimento de abcessos ou pionefrose com risco de mortalidade.
Sintomas
As queixas mais comuns da infecção urinária é ardor uretral, aumento da frequência urinária, urgência miccional e sensação de esvaziamento incompleto, em mulheres é comum ocorrer sangramento. A presença de febre, desconforto intenso e queda do estado geral é preocupante porque pode indicar pielonefrite aguda.
Diagnóstico
Realizar exame de urina (urina 1 e urocultura) e ultrassonografia em casos leves, contudo, na presença de febre pode ser necessário realizar tomografia ou ressonância magnética. Pacientes que apresentam infecções urinárias de repetição ou que já foram submetidos a tratamento cirúrgico nas vias urinárias sempre deverão realizar exames de imagem.
Tratamento
Apesar de quase sempre curável com antibióticos via oral, atualmente, tem ocorrido aumento de bactérias resistentes a drogas, justamente pelo uso indiscriminado de medicamentos antimicrobianos, sendo muitas vezes necessário antibiótico por via endovenosa.
Incontinência Urinária
Este problema não é exclusivo das mulheres e pode ocorrer também nos homens.
- Mulheres esperam 6,5 anos e homens 4,2 anos após o inicio de sintomas urinários e dos problemas de controle da bexiga para procurar o médico.
- Milhões de homens em todo mundo tem perda do controle da micção, também conhecido por incontinência urinária.
- Das pessoas que apresentam distúrbios da bexiga, 75% são mulheres e 25% são homens.
- Aos 65 anos de idade, mais de 10% dos homens já apresentam problemas de controle da bexiga e do fluxo urinário, podendo tratar-se de doença conhecida como bexiga hiperativa.
Sangue na Urina
A presença de sangue na urina, também conhecida como hematúria, em qualquer grau, nunca deve ser ignorada. Nos adultos, pode ser secundária a várias causas como litíase, infecção ou câncer. A hematúria microscópica, assintomática e indolor que aparece no exame de urina poderá estar relacionada a uma doença urológica maligna em 1 a 3% das vezes, que nestes casos precisará de tratamento específico. Entretanto, sangue na urina é uma condição benigna na maioria das vezes e pode ocorrer em 16 a 24% da população. Por outro lado, a presença de hematúria macroscópica, ou seja, sangue visível na urina poderá representar risco de doença maligna (câncer do aparelho urinário) em 20 a 25% dos casos, todavia a causa mais comum no homem é a hiperplasia prostática benigna. Em pessoas com mais de 35 anos de idade deverá ser realizada avaliação endoscópica através de cistoscopia.
Papel do Cigarro nas Doenças Urológicas
O tabagismo é a maior causa de doenças urológicas que podem ser prevenidas. Infelizmente o tabagismo provocou uma redução na expectativa de vida de mulheres e homens na ordem de 14,5 e 13,2 anos respectivamente. O cigarro está associado com o desenvolvimento e prognóstico do câncer de bexiga e rim. O tabaco aumenta o risco do câncer de rim em duas vezes e bexiga em quatro vezes. Uma pessoa com mais de 60 anos de idade que tenha fumado por mais de 30 anos terá chance de 2/1000 em desenvolver câncer de bexiga, e, após os 70 anos de idade, terá chance superior a 5/1000.
Outro problema urológico relacionado ao cigarro que aflige muitos homens é a disfunção sexual causada pela perda da qualidade da ereção. Sintomas do aparelho gênito urinário inferior incluindo e síndrome da dor pélvica e prostatite crônica também apresentam esta associação com o tabagismo.